भारतीय रेजिडेंट डॉक्टर सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की रीढ़ हैं, जो लाखों लोगों की देखभाल करने की बड़ी जिम्मेदारी निभाते हैं। अपनी महत्वपूर्ण भूमिका के बावजूद, इन डॉक्टरों को अपनी शिक्षा, रहने की स्थिति, कार्य वातावरण और व्यक्तिगत सुरक्षा से संबंधित कई चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। कोलकाता में हाल की घटना, जहां एक रेजिडेंट डॉक्टर के साथ क्रूरतापूर्वक बलात्कार किया गया और उसकी हत्या कर दी गई, इन मुद्दों को संबोधित करने की तात्कालिकता पर प्रकाश डालती है। यह लेख रेजिडेंट डॉक्टरों के सामने आने वाली विभिन्न चुनौतियों पर प्रकाश डालता है, और उन सुधारों का सुझाव देता है जो उनकी भलाई और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के समग्र सुधार के लिए महत्वपूर्ण हैं।
प्रवेश और शिक्षा: निवास के लिए कठिन रास्ता
भारत में रेजिडेंट डॉक्टर बनने की यात्रा प्रतिस्पर्धी और मानसिक रूप से थका देने वाली दोनों है। एमबीबीएस की डिग्री पूरी करने के बाद, स्नातकों को एनईईटी-पीजी परीक्षा उत्तीर्ण करनी होगी, सरकारी मेडिकल कॉलेजों में उपलब्ध सीटों की सीमित संख्या के कारण यह बाधा और भी कठिन हो गई है। एक सीट सुरक्षित करने का तीव्र दबाव अक्सर उम्मीदवारों को तैयारी में वर्षों बिताने के लिए प्रेरित करता है, और इस अवधि में भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव गंभीर हो सकता है।
एक बार किसी संस्थान में दाखिला लेने के बाद चुनौतियाँ बढ़ती ही जाती हैं। भारतीय मेडिकल स्कूलों में शैक्षणिक पाठ्यक्रम सैद्धांतिक ज्ञान पर ज़ोर देने के साथ अपनी गहनता के लिए जाना जाता है। हालाँकि, सिद्धांत से व्यवहार में परिवर्तन अक्सर अचानक होता है, जिससे कई रेजिडेंट डॉक्टर क्लिनिकल रोटेशन के दौरान आने वाली वास्तविक दुनिया की चुनौतियों के लिए तैयार नहीं महसूस करते हैं। व्यावहारिक प्रशिक्षण, हालांकि अमूल्य है, मांग वाला है, और कई अस्पतालों में पर्याप्त पर्यवेक्षण की कमी युवा डॉक्टरों पर अतिरिक्त जिम्मेदारी डालती है जो अभी भी अपने कौशल को निखार रहे हैं।
रहने की स्थितियाँ: बुनियादी गरिमा के लिए संघर्ष
अस्पतालों में रेजिडेंट डॉक्टरों की रहने की स्थिति अक्सर घटिया होती है, जो स्वास्थ्य कर्मियों के कल्याण की व्यापक उपेक्षा को दर्शाती है। कई डॉक्टरों को जर्जर हॉस्टलों में रखा जाता है, जहां भीड़भाड़ होना आम बात है। इन आवासों का रख-रखाव ख़राब तरीके से किया जाता है, जिनमें छतों से पानी टपकना, स्वच्छ पेयजल की कमी और अपर्याप्त स्वच्छता सुविधाएं जैसी समस्याएं आम शिकायतें हैं। आरामदायक और स्वच्छ रहने वाले वातावरण की कमी रेजिडेंट डॉक्टरों द्वारा अनुभव किए जाने वाले समग्र तनाव और थकान में महत्वपूर्ण योगदान देती है, जिससे उनके सीमित समय के दौरान आराम करने और ठीक होने की क्षमता प्रभावित होती है।
ड्यूटी के घंटे और कार्यभार: अंतहीन पारियों का बोझ
कम से कम यह कहा जा सकता है कि एक सरकारी अस्पताल में एक रेजिडेंट डॉक्टर की कार्यसूची कठिन होती है। चूँकि अस्पतालों में अक्सर कर्मचारियों की कमी होती है और मरीज़ों की संख्या अत्यधिक होती है, ऐसे में रेज़िडेंट डॉक्टरों से क्लिनिकल कार्यों का बड़ा भार उठाने की अपेक्षा की जाती है। उनके लिए प्रति सप्ताह 80-100 घंटे काम करना असामान्य बात नहीं है, जबकि 24-36 घंटे की शिफ्ट एक नियमित घटना है। सरकारी अस्पतालों में चिकित्सा कर्मचारियों की भारी कमी के कारण, पूर्ववर्ती भारतीय चिकित्सा परिषद (एमसीआई) द्वारा प्रति सप्ताह काम के घंटों को अधिकतम 48 तक सीमित करने के लिए निर्धारित नियमों की अक्सर अनदेखी की जाती है।
विशेष रूप से आपातकालीन विभागों में बड़ी संख्या में मरीज़ों को प्रबंधित करने का दबाव अत्यधिक हो सकता है, जिससे दीर्घकालिक थकान और जलन का चक्र शुरू हो सकता है। इंडियन मेडिकल एसोसिएशन (आईएमए) के 2021 के सर्वेक्षण के अनुसार, 66% से अधिक रेजिडेंट डॉक्टरों ने लंबे समय तक काम करने और समर्थन की कमी के कारण जलन, चिंता और अवसाद का अनुभव किया। भारतीय डॉक्टरों में आत्महत्या की दर चिंताजनक रूप से अधिक है, जो सामान्य आबादी की तुलना में दो से पांच गुना अधिक है, जैसा कि इंडियन जर्नल ऑफ साइकाइट्री में प्रकाशित एक अध्ययन में बताया गया है।
भारत में मरीज-से-डॉक्टर अनुपात चिंताजनक है, जहां एक सरकारी डॉक्टर औसतन 11,082 लोगों को सेवा प्रदान करता है, जबकि डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित अनुपात 1:1,000 है। रेजिडेंट डॉक्टर अक्सर इस कमी का खामियाजा भुगतते हैं, जो रोजाना भारी संख्या में मरीजों को संभालते हैं। अत्यधिक काम का बोझ उनकी पढ़ाई और पेशेवर विकास को जारी रखने की क्षमता में भी बाधा डालता है, जिससे शिक्षार्थियों और देखभाल करने वालों दोनों के रूप में उनकी जिम्मेदारियों को संतुलित करना मुश्किल हो जाता है।
काम करने की स्थितियाँ: विपरीत परिस्थितियों से जूझना
सरकारी अस्पतालों में काम करने की स्थितियाँ अक्सर भारतीय स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की बड़ी चुनौतियों का प्रतिबिंब होती हैं, जो कि लंबे समय से कम और अत्यधिक फैली हुई है। रेजिडेंट डॉक्टरों को ऐसे वातावरण में काम करना पड़ता है जहां बुनियादी चिकित्सा उपकरण और आपूर्ति अक्सर कम आपूर्ति में होती है। उन्हें पुराने उपकरणों को सुधारना या उनसे काम चलाना पड़ सकता है, जो डॉक्टरों और रोगियों दोनों के लिए निराशाजनक और संभावित रूप से खतरनाक हो सकता है।
सुरक्षा एक और महत्वपूर्ण चिंता है. तत्काल देखभाल की कमी या खराब परिणामों से निराश होकर मरीजों के रिश्तेदारों द्वारा रेजिडेंट डॉक्टरों पर हमला करने के कई मामले सामने आए हैं। बेहतर सुरक्षा उपायों की बार-बार मांग और विरोध के बावजूद, कई सरकारी अस्पतालों में अभी भी अपने कर्मचारियों के लिए पर्याप्त सुरक्षा का अभाव है, जिससे भय और असुरक्षा का माहौल बन रहा है जो रेजिडेंट डॉक्टरों पर मानसिक और भावनात्मक तनाव बढ़ाता है।
स्वचालन का अभाव: मैन्युअल प्रक्रियाओं से जूझना
भारतीय रेजिडेंट डॉक्टरों के सामने एक महत्वपूर्ण चुनौती सार्वजनिक अस्पतालों में स्वचालन की कमी है। कई उन्नत देशों में, स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों ने प्रशासनिक कार्यों को सुव्यवस्थित करने, रोगी डेटा का प्रबंधन करने और निदान में सहायता करने के लिए प्रौद्योगिकी को अपनाया है। हालाँकि, भारत में, इनमें से अधिकांश प्रक्रियाएँ मैन्युअल बनी हुई हैं, जिससे पहले से ही काम के बोझ से दबे डॉक्टरों पर काम का बोझ बढ़ गया है।
रेजिडेंट डॉक्टर अक्सर कागजी काम पूरा करने, रोगी डेटा को मैन्युअल रूप से दर्ज करने और प्रयोगशाला परिणामों को संसाधित करने जैसे लिपिकीय कार्यों पर काफी समय व्यतीत करते हैं। कई सरकारी अस्पतालों में पर्याप्त डिजिटल बुनियादी ढांचे की कमी का मतलब है कि रेजिडेंट डॉक्टरों को ये कार्य स्वयं करने होंगे, जिससे रोगी की देखभाल पर खर्च होने वाला बहुमूल्य समय बर्बाद हो जाता है।
मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण: मौन संकट
रेजिडेंट डॉक्टरों का मानसिक स्वास्थ्य एक बढ़ती हुई चिंता का विषय है जिसे अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है। अत्यधिक काम का बोझ, खराब रहने की स्थिति और निरंतर तनाव का संयोजन चिंता, अवसाद और जलन जैसे मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों के लिए एक आदर्श तूफान पैदा करता है। हालाँकि, चिकित्सा पेशे में मानसिक बीमारी से जुड़ा कलंक अक्सर डॉक्टरों को मदद लेने से रोकता है। कई लोगों को डर है कि मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं को स्वीकार करना कमजोरी के संकेत के रूप में देखा जा सकता है, या उनके करियर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
मानसिक स्वास्थ्य के लिए संस्थागत समर्थन की कमी भी स्पष्ट है। हालाँकि कुछ अस्पतालों ने परामर्श सेवाएँ प्रदान करना शुरू कर दिया है, लेकिन कलंक और अत्यधिक काम के बोझ के कारण इनका अक्सर कम उपयोग किया जाता है, जिससे स्वयं की देखभाल के लिए बहुत कम समय बचता है। परिणाम एक मूक संकट है जहां कई डॉक्टर राहत या सहायता के लिए कुछ रास्ते के साथ, आंतरिक रूप से संघर्ष कर रहे हैं।
वित्तीय तनाव: जनता की सेवा की लागत
स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में उनकी महत्वपूर्ण भूमिका के बावजूद, अस्पतालों में रेजिडेंट डॉक्टरों को अक्सर अपर्याप्त मुआवजा दिया जाता है। जबकि वजीफा राज्य और संस्थान के आधार पर अलग-अलग होता है, वे आम तौर पर कम होते हैं, खासकर जब इन डॉक्टरों द्वारा उठाए गए कार्यभार और जिम्मेदारियों की तुलना में। यह वित्तीय तनाव अक्सर अपनी स्वयं की चिकित्सा आपूर्ति, किताबें और भोजन खरीदने की आवश्यकता से बढ़ जाता है, जिससे उनके सीमित संसाधनों का विस्तार होता है।
कई डॉक्टर जो निम्न या मध्यम आय पृष्ठभूमि से आते हैं, उनके लिए वित्तीय दबाव बहुत अधिक हो सकता है। उनसे अपेक्षा की जाती है कि वे अपना और, कुछ मामलों में, अपने परिवार का भरण-पोषण ऐसे वजीफे पर करें जो बमुश्किल जीवन-यापन के बुनियादी खर्चों को कवर कर सके। यह आर्थिक कठिनाई पहले से ही मांग वाले पेशे में तनाव की एक और परत जोड़ देती है।
तत्काल सुधारों के लिए आह्वान करें
सरकारी अस्पतालों में रेजिडेंट डॉक्टरों की स्थिति में सुधार करने के लिए, भारत सरकार को व्यापक सुधारों को लागू करने की आवश्यकता है जो उनके सामने आने वाली चुनौतियों के मूल कारणों का समाधान करें। यहां कुछ प्रमुख क्षेत्र हैं जहां सुधार आवश्यक हैं:
- ड्यूटी के घंटे और कार्यभार को विनियमित करें: रेजिडेंट डॉक्टरों के काम के घंटों को सीमित करने वाले मौजूदा नियमों को सख्ती से लागू करें। कार्यभार को अधिक समान रूप से वितरित करने और रेजिडेंट डॉक्टरों पर बोझ कम करने के लिए स्टाफिंग स्तर बढ़ाएँ।
- रहने की स्थिति में सुधार: रेजिडेंट डॉक्टरों के लिए आवास सुविधाओं का उन्नयन करें, आवास भत्ते प्रदान करें, और गिरावट को रोकने और स्वस्थ रहने का वातावरण सुनिश्चित करने के लिए नियमित रखरखाव सुनिश्चित करें।
- सुरक्षा और संरक्षा बढ़ाएँ: सभी सरकारी अस्पतालों में सुरक्षा उपायों को मजबूत करें, स्वास्थ्य कर्मियों को कानूनी सुरक्षा प्रदान करने वाले सख्त कानून बनाएं और डॉक्टरों के सामने आने वाली चुनौतियों के बारे में मरीजों और उनके परिवारों को शिक्षित करने के लिए जन जागरूकता अभियान चलाएं।
- मानसिक स्वास्थ्य सहायता प्रदान करें: परामर्श सेवाएँ स्थापित करें, कार्य-जीवन संतुलन को बढ़ावा दें, और चिकित्सा समुदाय के भीतर मानसिक स्वास्थ्य सहायता प्राप्त करने से जुड़े कलंक को कम करने के लिए पहल शुरू करें।
- वित्तीय मुआवजा बढ़ाएँ: रेजिडेंट डॉक्टरों को दिए जाने वाले वजीफे की समीक्षा करें और उसे बढ़ाएं, स्वास्थ्य बीमा, सेवानिवृत्ति बचत योजना और रात की पाली और ओवरटाइम के लिए भत्ते जैसे अतिरिक्त लाभ प्रदान करें।
- कार्य स्थितियों में सुधार: अस्पताल के बुनियादी ढांचे के आधुनिकीकरण में निवेश करें, सुनिश्चित करें कि अस्पतालों में चिकित्सा आपूर्ति पर्याप्त रूप से उपलब्ध है, और डॉक्टरों पर गैर-नैदानिक बोझ को कम करने के लिए प्रशासनिक और नर्सिंग कर्मचारियों की संख्या में वृद्धि करें।
- स्वचालन और प्रौद्योगिकी को बढ़ावा दें: इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) लागू करें, स्वास्थ्य सेवा आईटी में निवेश करें, और दक्षता बढ़ाने और त्रुटियों को कम करने के लिए निदान, उपचार योजना और रोगी निगरानी के लिए स्वचालित सिस्टम विकसित करें।
- स्वास्थ्य सेवा में निवेश बढ़ाएँ: समग्र स्वास्थ्य देखभाल बजट को बढ़ावा दें, सरकारी अस्पतालों में स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे और सेवाओं में सुधार के लिए सार्वजनिक-निजी भागीदारी को प्रोत्साहित करें और ग्रामीण और वंचित क्षेत्रों में स्वास्थ्य सुविधाओं के विकास को प्राथमिकता दें।
- नीति और नियामक सुधार: एक राष्ट्रीय ढांचा स्थापित करें जो सभी राज्यों में रेजीडेंसी कार्यक्रमों के लिए न्यूनतम मानक निर्धारित करे, रेजीडेंट डॉक्टरों के लिए उनकी कामकाजी परिस्थितियों और प्रशिक्षण कार्यक्रमों पर गुमनाम प्रतिक्रिया प्रदान करने के लिए चैनल बनाए, और रेजीडेंट डॉक्टरों की शिकायतों और शिकायतों के समाधान के लिए एक स्वतंत्र स्वास्थ्य देखभाल लोकपाल नियुक्त करे।
लेखक एक शिक्षाविद और अंतर्राष्ट्रीय सलाहकार हैं।
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