डॉ. इलिया जाफ़र द्वारा
भारतीय अस्पतालों में आपदा की तैयारी एक गंभीर चिंता का विषय है, खासकर प्राकृतिक आपदाओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों की बढ़ती आवृत्ति को देखते हुए। आपात स्थितियों के दौरान देखभाल के पहले बिंदु के रूप में अस्पताल महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन कई अस्पताल बड़े पैमाने पर संकटों से निपटने के लिए कमज़ोर और अपर्याप्त रूप से सुसज्जित रहते हैं। शीर्ष सरकारी अस्पतालों में भी, आपदा प्रबंधन योजनाएँ (डीएमपी) अक्सर केवल कागज़ों पर ही होती हैं और शायद ही कभी प्रभावी ढंग से लागू की जाती हैं।
ऐसे कई उदाहरण हैं जो बताते हैं कि अस्पतालों की यह गैर-तैयारी किस तरह त्रासदी का कारण बनती है। इस साल मई में, दिल्ली के विवेक विहार इलाके में बेबी केयर न्यूबॉर्न अस्पताल में आग लगने की दुखद घटना में आठ नवजात शिशुओं की जान चली गई, जिससे योजना और वास्तविक तैयारी के बीच का गंभीर अंतर उजागर हुआ।
2023 में दिल्ली में आई बाढ़ के दौरान, जब निचले इलाकों में भयंकर जलभराव हुआ था, सुश्रुत ट्रॉमा सेंटर के 40 से ज़्यादा मरीज़ों को तत्काल दिल्ली के एलएनजेपी अस्पताल में स्थानांतरित करना पड़ा था, क्योंकि वहां पानी भर गया था। 2022 में, जबलपुर के न्यू लाइफ़ मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल में आग लगने से आठ मरीज़ों की मौत हो गई, जबकि उसी साल असम में आई भीषण बाढ़ के कारण 150 बिस्तरों वाले कैंसर अस्पताल को जलभराव के कारण सड़कों पर कीमोथेरेपी देनी पड़ी। 2021 में, अहमदनगर सिविल अस्पताल के आईसीयू में आग लगने से 11 लोगों की जान चली गई, जबकि उसी साल महाराष्ट्र के भंडारा डिस्ट्रिक्ट जनरल अस्पताल में आग लगने से 10 नवजात बच्चों की मौत हो गई।
ये घटनाएं देश की स्वास्थ्य सुविधाओं में गंभीर कमियों को दर्शाती हैं, जिससे यह प्रश्न उठता है: क्या हम वास्तविक कार्रवाई करने से पहले और अधिक आपदाओं का इंतजार कर रहे हैं?
महत्वपूर्ण पहलुओं की अनदेखी
बुनियादी ढांचे को तत्काल नुकसान पहुंचाने के अलावा, आपदाएं सार्वजनिक सेवाओं को बाधित कर सकती हैं और स्वास्थ्य प्रणाली पर अत्यधिक दबाव डाल सकती हैं। इसके अलावा, मरीज़ और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आघात से गुज़रते हैं जो शारीरिक चोटों से परे कठिनाइयों की एक श्रृंखला को जन्म दे सकता है।
स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए व्यवसाय निरंतरता योजना की अवधारणा महत्वपूर्ण है, लेकिन अक्सर इसे अनदेखा कर दिया जाता है। इन योजनाओं में न केवल संरचनात्मक सुरक्षा बल्कि गैर-संरचनात्मक तत्व भी शामिल होने चाहिए, जो समान रूप से महत्वपूर्ण हैं। दुर्भाग्य से, भारत में अधिकांश स्वास्थ्य सुविधाओं में आपदाओं का सामना करने के लिए आवश्यक संरचनात्मक अखंडता का अभाव है। यह अस्पतालों में आपदा प्रबंधन की प्रभावशीलता के बारे में चिंताएँ पैदा करता है, जो भौतिक संरचना के विफल होने पर केवल दस्तावेजों तक सीमित हो सकता है।
यहां तक कि उन मामलों में भी जहां इमारत बरकरार रहती है, गैर-संरचनात्मक तत्वों – जैसे ऑपरेशन थियेटर – को नुकसान महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को रोक सकता है। अस्पताल की इमारतों का निर्माण करते समय उचित स्थान का चयन न करना समस्या को और भी जटिल बना देता है। कई अस्पतालों का निर्माण उनके स्थान के लिए विशिष्ट प्राकृतिक-खतरे के जोखिमों पर विचार किए बिना किया जाता है, जिसके कारण ऐसी संरचनाएं बनती हैं जो ऐसी घटनाओं से निपटने के लिए अपर्याप्त होती हैं।
दिल्ली में 2016 और 2017 के बीच किए गए एक अध्ययन ने एक चिंताजनक प्रवृत्ति को उजागर किया: अस्पताल के कर्मचारियों और आगंतुकों के बीच संरचनात्मक सुरक्षा की धारणा अक्सर कठोर आकलन के बजाय इमारत के बाहरी स्वरूप पर आधारित होती है। यह सतही समझ सभी अस्पतालों में संरचनात्मक सुरक्षा के व्यापक मूल्यांकन की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करती है।
गैर-संरचनात्मक सुरक्षा उपाय, जिन्हें अक्सर नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है, आपदा की तैयारी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। भूकंप और आग के दौरान होने वाली कई चोटें गैर-संरचनात्मक तत्वों जैसे कि झूठी छत और बिना लंगर वाले फर्नीचर के कारण होती हैं। भूकंप-प्रवण क्षेत्रों में, भूकंप के तुरंत बाद अस्पताल निष्क्रिय हो सकते हैं क्योंकि गिरी हुई वस्तुएँ निकासी मार्गों को अवरुद्ध करती हैं और आवाजाही में बाधा डालती हैं। असुरक्षित पानी की टंकियाँ और एयर कंडीशनिंग इकाइयाँ जैसे बाहरी तत्व अतिरिक्त जोखिम पैदा करते हैं। कुछ अस्पतालों, जैसे कि नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ़ टीबी एंड रेस्पिरेटरी डिज़ीज़ और दिल्ली में लाल बहादुर शास्त्री अस्पताल ने इन तत्वों को सुरक्षित करने के लिए कदम उठाए हैं, लेकिन ऐसे उपाय अभी तक एक मानक अभ्यास नहीं हैं।
अस्पतालों द्वारा इस्तेमाल किए जाने वाले आपातकालीन कोड में एकरूपता की कमी आपदाओं के दौरान भ्रम को और बढ़ा देती है। जब एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल में कोड अलग-अलग होते हैं, तो यह आगंतुकों और आपातकालीन कर्मचारियों के लिए अनावश्यक चुनौतियाँ पैदा करता है, जिससे प्रतिक्रिया प्रयास जटिल हो जाते हैं।
शमन उपायों की आवश्यकता
अस्पतालों में प्रौद्योगिकी का उपयोग बढ़ता जा रहा है और इसके साथ ही डेटा सुरक्षा जैसे मुद्दे भी जुड़े हैं। अधिकांश अस्पतालों में डेटा बैकअप एक ही परिसर में रखा जाता है। हालांकि राष्ट्रीय आपदा प्रबंधन प्राधिकरण की ओर से अस्पताल आपदा प्रबंधन योजना के लिए दिशा-निर्देश हैं, लेकिन कार्यान्वयन सुनिश्चित करने के लिए प्रयासों की आवश्यकता है। जबकि कई अस्पतालों ने योजनाओं का दस्तावेजीकरण किया है, लेकिन अधिकांश अस्पताल ईंधन और उपकरण बैकअप जैसे आवश्यक तत्वों को भूल जाते हैं, खासकर वे जिनमें 100 से अधिक बिस्तर हैं। उदाहरण के लिए, कुछ सुविधाओं में पावर बैकअप हो सकता है लेकिन विशेष रूप से आउटेज के दौरान एक निश्चित अवधि के लिए लगातार चलने के लिए पर्याप्त ईंधन आपूर्ति नहीं हो सकती है।
भारत में अस्पतालों में आपदा की तैयारियों को बेहतर बनाने के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर परखे गए शमन उपाय हैं। निचले इलाकों में स्थित अस्पतालों में स्वचालित बाढ़ द्वार स्थापित करना, बाढ़ की पूर्व चेतावनी के लिए हाइड्रोलॉजिकल सेंसर का उपयोग करना और महत्वपूर्ण क्षेत्रों से बाढ़ के पानी को निकालने के लिए सेंसर-फिटेड पंपिंग स्टेशन स्थापित करना सभी व्यावहारिक समाधान हैं। तटीय क्षेत्रों में, चक्रवात-रोधी कांच और छतों के साथ वायुगतिकीय भवन डिजाइन तूफानों के प्रभाव को कम कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, तूफानी लहरों के अवरोध तटीय बाढ़ से सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं।
बिजली की विफलता अस्पताल के संचालन के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम पैदा करती है, विशेष रूप से जीवन-सहायक प्रणालियों के लिए। माइक्रोग्रिड, मुख्य बिजली ग्रिड से स्वतंत्र रूप से संचालित करने में सक्षम हैं, बिजली के बुनियादी ढांचे को नुकसान होने की स्थिति में एक विश्वसनीय बैकअप प्रदान कर सकते हैं।
भारत के अस्पतालों को आपदाओं के हमेशा मौजूद जोखिम के खिलाफ़ मज़बूत बनाया जाना चाहिए। देश के स्वास्थ्य सेवा ढांचे को केवल विनियामक आवश्यकताओं को पूरा करने से आगे बढ़कर मज़बूत, व्यावहारिक उपायों को लागू करने की दिशा में आगे बढ़ना चाहिए जो प्राकृतिक और मानव निर्मित आपदाओं दोनों से उत्पन्न चुनौतियों का सामना कर सकें। तभी हम रोगियों और स्वास्थ्य कर्मियों दोनों की सुरक्षा सुनिश्चित कर सकते हैं और संकट के दौरान अपनी स्वास्थ्य प्रणाली की अखंडता को बनाए रख सकते हैं।
लेखक एक मानवतावादी और विकास पेशेवर हैं।
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