दीपक कपूर द्वारा
दस साल पहले, भारत ने वह हासिल किया जिसे कई लोग असंभव मानते थे। 27 मार्च 2014 को विश्व स्वास्थ्य संगठन ने भारत सहित पूरे दक्षिण पूर्व एशिया क्षेत्र को वाइल्ड पोलियो मुक्त घोषित कर दिया। इस उल्लेखनीय बदलाव ने उस देश को बदल दिया, जिसे कभी दुर्बल करने वाली बीमारी का केंद्र माना जाता था, जो वैश्विक स्वास्थ्य प्रयासों के लिए एक सफल मॉडल बन गया।
यह विश्व पोलियो दिवस, वाइल्ड पोलियो-मुक्त प्रमाणित होने के एक दशक बाद, भारत की यात्रा और उसकी पोलियो-मुक्त स्थिति को बनाए रखने के लिए चल रही लड़ाई को प्रतिबिंबित करने के लिए उपयुक्त है। फिर से विचार करने योग्य प्रश्न यह है कि भारत, अपनी विशाल जनसंख्या के साथ, पोलियो उन्मूलन में कैसे कामयाब रहा। भारत बेहतर निगरानी तकनीकों, टीकों की शक्ति, सामुदायिक शिक्षा, नियमित टीकाकरण के लिए सूक्ष्म नियोजन रणनीतियों और सरकारी अधिकारियों, गैर सरकारी संगठनों, स्थानीय स्वयंसेवकों और अंतरराष्ट्रीय संगठनों को शामिल करने वाली एक बहु-अभिनेता प्रणाली के माध्यम से सबसे दुर्गम समुदायों तक भी पहुंचने में कामयाब रहा। अब, पोलियो को दूर रखने के लिए हमें सतर्क रहना होगा।
घर और विदेश में नई चुनौतियाँ
जिस पोलियो-मुक्त स्थिति को हासिल करने के लिए हमने बहुत मेहनत की है, उसे सुरक्षित रखने के लिए, भारत वार्षिक राष्ट्रीय और उप-राष्ट्रीय टीकाकरण दिवस आयोजित करता रहता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि हर बच्चे की सुरक्षा हो। भारत ने इंजेक्टेबल इनएक्टिवेटेड पोलियो वैक्सीन (आईपीवी) को भी नियमित टीकाकरण में एकीकृत कर दिया है।
फिर भी, नई चुनौतियाँ प्रचुर हैं।
उदाहरण के लिए, भारत में हाल ही में दो प्रकार के पोलियोवायरस मामलों का पता चलने से सार्वजनिक स्वास्थ्य समुदाय में हलचल मच गई है। विभिन्न प्रकार के पोलियोवायरस उन क्षेत्रों में उभर सकते हैं जहां समग्र टीकाकरण स्तर कम है, और मौखिक पोलियो वैक्सीन (ओपीवी) में उपयोग किया जाने वाला जीवित कमजोर वायरस पर्यावरण में प्रसारित होना शुरू हो जाता है और ताकत हासिल कर लेता है।
इस उभरते खतरे से निपटने के लिए भारत ने अपनी कोशिशें तेज कर दी हैं. राष्ट्रीय पोलियो निगरानी परियोजना (एनपीएसपी) ने विशेष निगरानी उपाय शुरू किए हैं, जिसमें प्रतिरक्षाविहीन बच्चों पर ध्यान केंद्रित किया गया है, जिनमें विभिन्न प्रकार के पोलियोवायरस से संक्रमित होने और फैलने का खतरा अधिक है। दुनिया के अन्य हिस्सों में नए नोवेल ओरल पोलियो वैक्सीन टाइप 2 (nOPV2) वैक्सीन की शुरूआत ने वैरिएंट पोलियोवायरस टाइप 2 के प्रकोप को संबोधित करने में भी मदद की है क्योंकि ये पुन: इंजीनियर किए गए टीके आनुवंशिक रूप से अधिक स्थिर हैं और एक रूप में वापस आने की संभावना कम है। जो पक्षाघात का कारण बन सकता है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि भारत के प्रयास एक बड़ी वैश्विक पहल का हिस्सा हैं। हमारी सफलता पोलियो के खिलाफ विश्वव्यापी अभियान में योगदान देती है और उससे प्रभावित होती है। जबकि दुनिया में 1988 के बाद से पोलियो के मामलों में 99.9% की कमी देखी गई है, वैश्विक टीकाकरण प्रयासों के कारण, केवल दो देश जंगली पोलियो-स्थानिक बने हुए हैं: अफगानिस्तान और पाकिस्तान। चिंता की बात यह है कि अफगानिस्तान में जंगली पोलियो वायरस के मामलों में वृद्धि देखी गई है, अकेले 2024 में 22 मामले दर्ज किए गए हैं जबकि 2023 में छह मामले सामने आए हैं। इस वृद्धि के लिए कई कारक जिम्मेदार हैं, जिनमें वर्षों के संघर्ष के कारण टीकाकरण कवरेज में लगातार अंतराल, स्वास्थ्य देखभाल वितरण को प्रभावित करने वाले मानवीय संकट शामिल हैं। और संघर्ष प्रभावित क्षेत्रों में बच्चों तक पहुँचने में चुनौतियाँ। वायरस के आयात के जोखिम को देखते हुए, स्पाइक भारत की पोलियो-मुक्त स्थिति के लिए एक संभावित खतरा पैदा करता है। पाकिस्तान में भी स्थिति चिंताजनक है.
भारत को अपनी पोलियो-मुक्त स्थिति बनाए रखने में कई अन्य चुनौतियों का भी सामना करना पड़ता है। इनमें देश भर के 270 राजस्व जिलों में उप-इष्टतम टीकाकरण स्तर और पोलियो टीकाकरण का राष्ट्रीय औसत 90% शामिल है, जिससे 26 मिलियन बच्चों में से 10% का टीकाकरण नहीं हुआ है।
भारत का बहुआयामी दृष्टिकोण: वैश्विक उन्मूलन के लिए एक खाका
ये मौजूदा बाधाएं भारत के लिए अपरिचित क्षेत्र नहीं हैं। 1994 में, जब भारत ने अपना पोलियोप्लस टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किया था, तब देश दुनिया के 60% पोलियो मामलों का घर था, और भारत को जिन चुनौतियों का सामना करना पड़ा, उनमें से कुछ वर्तमान में अफगानिस्तान और पाकिस्तान जैसे देशों में देखी गईं।
उस समय, बाधाएं हमारे ख़िलाफ़ थीं: उच्च जनसंख्या घनत्व, खराब स्वच्छता, बड़े पैमाने पर डायरिया, दुर्गम इलाक़ा और टीके को लेकर झिझक। भारत ने एक आक्रामक टीकाकरण अभियान शुरू किया, जिससे देश के दूरदराज के हिस्सों में सबसे अधिक हाशिये पर रहने वाले समूहों सहित सभी के लिए टीकों की समान पहुंच सुनिश्चित हुई।
बाधाओं को दूर करने के अन्य तरीकों में शामिल हैं:
बहुस्तरीय सहयोग: पोलियो उन्मूलन में भारत की सफलता समाज-व्यापी प्रतिबद्धता से उपजी है। नीति निर्माताओं, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, स्वयंसेवकों और संगठनों ने हर बच्चे का टीकाकरण करने के लिए मिलकर काम किया। सरकार, रोटरी क्लब, डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ के बीच साझेदारी महत्वपूर्ण थी। रोटरी इंटरनेशनल, जो अपने पोलियोप्लस कार्यक्रम के साथ 1985 से वैश्विक पोलियो उन्मूलन में अग्रणी है, 1988 में वैश्विक पोलियो उन्मूलन पहल का संस्थापक भागीदार बन गया। रोटरी की वकालत ने इस उद्देश्य के लिए सरकारी योगदान में 10 बिलियन डॉलर से अधिक हासिल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। इसके अलावा, रोटरी इंटरनेशनल ने भारत में पोलियो उन्मूलन प्रयासों में सीधे तौर पर 158 मिलियन डॉलर से अधिक का योगदान दिया है।
नवोन्मेषी सूक्ष्म नियोजन: इन योजनाओं ने टीकाकरण टीम कवरेज, कार्मिक असाइनमेंट और रसद वितरण सहित विशिष्ट क्षेत्रों के बारे में विस्तृत डेटा प्रदान किया।
सामाजिक और सांस्कृतिक चिंताओं को संबोधित करना: हितधारकों ने टीके की झिझक से निपटने के लिए स्थानीय समुदायों के साथ मिलकर काम किया, धार्मिक नेताओं और समुदाय के प्रभावशाली लोगों को शामिल किया।
समग्र स्वास्थ्य दृष्टिकोण: यह स्वीकार करते हुए कि गंभीर दस्त से पीड़ित बच्चों को मौखिक पोलियो वैक्सीन से पूरी तरह से लाभ नहीं हुआ, सामुदायिक कार्यकर्ताओं ने अपना ध्यान केंद्रित किया। उन्होंने हाथ धोने, स्वच्छता, स्वच्छता, मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा और नियमित टीकाकरण को बढ़ावा देना शुरू किया।
कार्यबल जुटाना: 172 मिलियन बच्चों के लक्ष्य तक पहुँचने के लिए, भारत ने लगभग दो मिलियन स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की एक सेना जुटाई। 5,000 से अधिक स्टेशनों से संचालन करते हुए, इन व्यक्तियों ने टीकाकरण करने के लिए लाखों घरों का दौरा किया।
नवोन्मेषी संचार रणनीतियाँ: भारत ने सेलिब्रिटी समर्थन का लाभ उठाया और वैक्सीन को प्रोत्साहित करने के लिए प्रिंट मीडिया और रेडियो पर व्यापक विज्ञापन अभियान चलाया।
प्रौद्योगिकी प्रगति: 2010 में बाइवेलेंट ओरल पोलियो वैक्सीन की शुरूआत एक गेम-चेंजर थी। पिछले मोनोवैलेंट वैक्सीन के विपरीत, जो केवल टाइप 1 पोलियोवायरस से बचाता था, बाइवैलेंट वैक्सीन टाइप 1 और टाइप 3 दोनों को संबोधित करता था।
भारत के पोलियो उन्मूलन कार्यक्रम की सफलता की कहानी इसे वैश्विक पोलियो उन्मूलन प्रयासों के लिए एक मूल्यवान खाका बनाती है। यह नवप्रवर्तन, दृढ़ता और सबसे महत्वपूर्ण रूप से एक सामान्य उद्देश्य के लिए लोगों के एक साथ आने की कहानी है। पोलियो के खिलाफ लड़ाई से आकार लिए गए टीकाकरण के सिद्धांत सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों के प्रति भारत के दृष्टिकोण को प्रभावित करते रहे हैं।
दीपक कपूर, अध्यक्ष, भारत राष्ट्रीय पोलियो प्लस समिति, रोटरी इंटरनेशनल हैं।
[Disclaimer: The information provided in the article, including treatment suggestions shared by doctors, is intended for general informational purposes only. It is not a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Always seek the advice of your physician or other qualified healthcare provider with any questions you may have regarding a medical condition.]
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